도수치료는 실비적용이 가능하며 본인부담금을 줄일 수 있습니다. 오늘은 자기부담금을 간단히 계산하는 방법도 알려드리니 아래 글을 통해 비용을 절감할 방법을 확인해보시기 바랍니다.
도수치료, 실비보험 적용이 가능한가요?
도수치료는 통증을 완화하고 자세를 교정하는 데 효과적인 맞춤형 치료입니다. 하지만 비급여 항목으로 분류되어 비용이 병원마다 크게 차이납니다. 이는 건강보험 적용 기준이 없고, 병원이 자체적으로 가격을 책정하기 때문입니다. 치료 시간이나 방식, 사용하는 기구에 따라 비용이 달라지며, 일부 병원에서는 과잉 진료 사례도 발생할 수 있습니다. 따라서 실비보험을 통해 비용 부담을 줄일 수 있는지, 자신의 보험 약관과 가입 시기에 따른 보장 내용을 꼭 확인해야 합니다.
실비보험 가입 시기에 따라 달라지는 보장 내용
실비보험은 가입한 시점에 따라 보장 범위와 조건이 다릅니다. 아래 내용을 확인하고 자신의 조건을 파악해 보세요.
2017년 4월 이전 가입자
- 1년에 최대 180회까지 도수치료 청구가 가능합니다.
- 보험사마다 보장 조건이 다를 수 있으니 약관을 확인해야 합니다.
- 1회 치료비 25만 원 한도 내에서 보장됩니다.
2017년 4월 이후 가입자
- 도수치료 특약에 가입한 경우에만 보장이 가능합니다.
- 1년에 최대 50회, 350만 원 한도 내에서 보장됩니다.
2021년 7월 이후 가입자(4세대 실손보험)
- 비급여 특약에 가입한 경우에만 보장됩니다.
- 1년에 최대 50회, 350만 원 한도 내에서 보장됩니다.
- 10회 이상 치료를 받을 경우, 병원에서 치료 효과를 증명해야 추가 보장이 가능합니다.
보장 금액과 자기부담금은 어떻게 될까요?
실비보험은 가입 시기에 따라 자기부담금이 달라집니다. 자기부담금은 보험사가 보장하지 않는 비용으로, 환자가 직접 부담해야 하는 금액입니다.
1세대 실손보험(2009년 이전 가입)
- 100% 보장(자기부담금 없음)
- 일부 경우 5천 원~1만 원의 소액만 부담
2세대 실손보험(2009년 이후 가입)
- 80~90% 보장
- 자기부담금 1만 원~2만 원 발생
3세대 및 4세대 실손보험(2021년 이후 가입)
- 70% 보장
- 자기부담금은 2만 원~3만 원 또는 치료비의 30% 중 큰 금액으로 책정됩니다.
자기부담금 계산법
도수치료는 실비보험 적용이 가능하지만, 가입한 보험에 따라 일정 금액을 본인이 부담해야 합니다. 이를 자기부담금이라고 하며, 보장 비율과 병원별 치료비에 따라 부담 금액이 달라집니다. 실비보험의 보장 비율에 따라, 환자가 직접 부담해야 하는 금액을 다음과 같이 계산할 수 있습니다. 혹시 헷갈리시는 분들을 위해 간단히 계산하는 방법을 알려드리겠습니다.
자기부담금 계산 공식
- 치료비 × (100% - 보험 보장 비율) = 본인 부담 금액
자기부담금 예시
- 보장 비율 80% 보험 가입자
- 1회 치료비가 10만 원이라면 자기부담금 20% → 2만 원 부담
- 1회 치료비가 15만 원이라면 자기부담금 20% → 3만 원 부담
- 보장 비율 70% 보험 가입자 (3~4세대 실손보험)
- 1회 치료비가 10만 원이라면 자기부담금 30% → 3만 원 부담
- 1회 치료비가 15만 원이라면 자기부담금 30% → 4만 5천 원 부담
마지막으로
오늘은 도수치료 실비보험 적용과 자기부담금 계산법에 대해 알아보았습니다. 도수치료는 실비보험으로 비용 부담을 크게 줄일 수 있지만, 본인의 보험 약관에 따라 보장 비율과 자기부담금이 달라질 수 있습니다. 치료를 시작하기 전에 보험 약관과 예상 부담 금액을 꼭 확인해보세요. 정확한 준비가 경제적 부담을 줄이는 첫걸음이 될 것입니다.